2009年4月是我国医改进程中一段历史性的日子，众所瞩目的新医改方案历经3年，数易其稿，终于揭开了神秘的面纱。作为五项重点工作之一，国家药物基本制度于2009年8月18日正式启动，旨在转变“以药补医”的机制，减轻群众用药负担，解决“药价虚高”、“看病贵”等一直以来困扰着居民生活的突出问题。  

尽管新政刚刚推出不久，但是我们仍然可以从公众的反馈中看到一些积极面和值得重视的问题。零点研究咨询集团2009年11月12日于上海发布的《2009年零点中国公共服务公众评价指数报告》中，从公众对医改政策的信心度、对基本药物制度的评价、基本药物制度对社区首诊行为的影响等方面进行了调查和分析。

调查发现：公众对新政将会产生的积极影响有信心，城市和农村的居民都认为新医改政策能够“比较大”的改善老百姓的医疗状况（51.6%和38.6%），但对已经正式启动的国家基本药物制度的执行程度能够起到的实效缺乏信心，仅有三成居民认为基本药物制度能减轻居民就医负担。同时，基本药物制度对转变居民就医观念有积极影响，超过三成城乡居民表示看小病会改为首选社区医院（诊所）就诊。

公众对新政有信心，但对执行效果存忧虑

公众大多对新医改政策改善目前的医疗水平状况有信心，这表明新政的方向和具体制度设计得到了公众的较高认同。在调查中，公众对“新医改能多大程度上改善老百姓的医疗状况”持乐观态度的较多，城市居民相对更乐观，选择“非常大”（2.7%）和“比较大”的超过五成（51.6%）。农村居民选择“非常大”（2.4%）和“比较大”（38.6%）合计也超过四成。

然而，公众对政策落实的效果缺乏信心。在问到“基本药物制度是否能真正减轻居民的就医负担”时，城镇和农村均有超过三成（34.0%和31.1%）的公众态度肯定，认为价格下降给百姓带来切实的实惠，但是有四成（39.4%和40.7%）的公众认为这有赖于政策的具体落实情况，显然对新政的执行效果信心不足。值得注意的是，有两成（22.1%和20.0%）公众认为就医负担是否能真正减轻，还受到诸多其它因素的影响，而不是仅仅依靠基本药物制度就能完全解决的，这表明公众对新医改这一系统性解决方案中其它尚未出台的具体政策有相当的关注度。

政策执行，就怕歪嘴和尚把经给念歪了

对“国家基本药物制度执行过程中最担心的问题”，城乡居民都对药物的价格下降幅度表示出很大的关注度（37.1%和35.5%），相对而言，农村居民更为关注药品质量（40.8%），城镇居民则更关心基本药物的范围和品种（34.0%）。另外，超过两成的城乡居民对基本药物制度有可能会带来的市场垄断表现出一定忧虑（23.7%和23.9%），担心“歪嘴和尚”把经给念歪了，使得药品质量无法保证，而价格的下降幅度又达不到预期水平。

转变小病首诊观念，缓解“看病难”

由于已经推行的国家基本药物制度先行在社区医院实施，率先调低社区医院的药品价格，对于改变我国居民的就医观念无疑有着较大的推动作用。调查显示，城镇和农村分别有30.5%和34.0%的受访者表示看小病会改为首选社区医院（诊所），这不仅提高了医疗资源的使用效率，也在一定程度上缓解了“看病难”的问题。

自2005年新医改启动到2008年新医改方案基本确定，先后有10家单位公布其医改方案，在方向和措施上始终争议不息，方案的出台困难重重。从目前对新医改的社会反馈来看，公众对新政能改善老百姓的医疗状况有信心，但对国家基本药物制度能在减轻居民负担上起到的实效仍有担忧，就是怕相关执行部门不到位，又走一轮过场。政策执行过程中医药产业链中各利益相关方为减少既得利益的损失必然会消极应对国家基本药物制度的规定，如药品厂家干脆用“停产”来应付降价，所以执行部门是否能够有效监管，是新政能否真正实现惠民目的的根本。

名词解释：国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。

技术说明：此次调查使用多阶段随机抽样方式于2009年8-9月针对北京、上海、广州、武汉、成都、沈阳和西安7个城市，浙江绍兴诸暨、福建福州长乐、辽宁辽阳灯塔、河北石家庄辛集、湖南岳阳临湘、四川成都彭州、陕西咸阳兴平7个小城镇及其周边农村地区的3785名18-60岁常住居民进行了入户访问。其中城镇居民2662名，农村居民1123名。数据结果已根据各地实际人口规模加权处理，在95%置信度下本次调查抽样误差为±0.92%。